抑郁症的主要症状
抑郁症本质上不同于一般的“不快乐”,这一点不能混淆。它具有明显的特征,主要有三种症状,即抑郁、思维迟缓和运动抑制(主要表现为运动机制受限)。
抑郁意味着不快乐,总是悲伤,甚至悲观绝望。林黛玉就是一个典型的例子,她在《红楼梦》中整天愁眉苦脸,叹气,容易流泪。
缓慢的思维意味着自我意识的大脑衰竭,不能记住事情,以及思维困难。病人觉得他们的大脑空虚而愚蠢。
运动抑制就是不爱活动,浑身发懒。走路缓慢,言语少等。严重的可能不吃不动,生活不能自理。
一、主要症状
1.抑郁的程度从轻度抑郁到悲伤、悲观和绝望不等。病人感到沉重、无聊、不愉快、痛苦、悲惨和无法自拔。有些病人还可能有焦虑、兴奋和紧张。
2.失去兴趣是抑郁症患者的常见症状之一。失去生活和工作的热情和乐趣,对一切都失去兴趣。无法体验家庭幸福。鄙视以前的爱好。经常闭门独处,疏远亲戚朋友,避免社交。患者经常抱怨“没有感觉”、“情绪麻木”和“不开心”。
3.精力的丧失、疲劳、洗漱、穿衣以及生活中的其他小事都是困难的。病人经常用“精神崩溃”和“泄气的皮球”来描述他们的情况。
4.自我评价低:患者往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和未来,这既不好也不对。他们说他们是无用的,他们的未来是黑暗的。强烈的自责感、负罪感、无用感、无价值感和无助感。在严重的情况下,可能会出现自责和自罪、疑病的观念。
5.患者表现出明显的、持续的和普遍的抑郁,伴有注意力困难、记忆丧失、大脑发育迟缓、思维障碍和行动迟缓,但一些患者表现出不安、焦虑、紧张和激动。
6.消极悲观:内心感到非常痛苦、悲观和绝望。觉得生活是一种负担,不值得留恋。可产生强烈的自杀想法和行为。
7.躯体或生物症状:抑郁症患者通常会出现食欲不振、体重减轻、睡眠障碍、性功能障碍和昼夜情绪波动等生理症状,这些症状非常常见,但并不是每个病例都会出现。
8.食欲不振和体重减轻:大多数病人都有食欲不振和胃纳差的症状。美味的食物不再诱人。病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。
9.性功能减退:在疾病的早期阶段,性欲可能下降,男性可能出现阳痿,女性患者可能出现性冷淡。
10.睡眠障碍:典型的睡眠障碍是醒得早,比平时早2 ~ 3个小时,醒来后不能再次入睡,陷入悲哀的气氛中。
11. 昼夜变化:病人的情绪白天比晚上变化更大。早上或上午情绪低落,下午或晚上好转,可进行简短的交谈和进餐。昼夜变化的发生率约为50%。
二、躯体症状
抑郁症的主要特征是情绪低落、思维迟钝和意志活动减弱,大多数病例仍有各种身体症状。
(1)抑郁:基本特征是抑郁、苦恼和悲伤,以及缺乏兴趣。感到悲观、绝望、痛苦,觉得生活比死亡还要糟糕。它经常被用来描述他的内心体验,比如无聊和不开心。典型者有抑郁情绪,昼重夜轻的。经常与焦虑共存。
(2)思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力。反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘,犯了大罪,在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症。
(3)意志活动的衰退:主动活动明显减少,生活被动,不愿意参加外界普遍感兴趣的活动,而且往往是独自一人。生活是懒惰的,发展成沉默,沉默可以达到僵化的程度。最危险的事情是不断的自杀企图和行为。
(4)身体症状:大多数抑郁症患者有身体和其他生物症状,如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲不振和体重减轻。睡眠障碍很突出,而且大多数都很难入睡。
(5)其他:在抑郁期间还会出现幻觉、人格解体、现实解体、强迫和恐惧。老年患者的认知功能易因思维联想迟缓和记忆衰退而受到影响,从而导致抑郁性假性痴呆的发生。
轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张、用脑过度等,情感以焦虑、脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑、自罪、想死,及生物学症状(如情绪昼夜轻重,食欲、性欲下降等),自知力常丧失,不主动求治,可资鉴别。
隐性抑郁症是一种非典型抑郁症,主要表现为反复或持续的身体不适和自主神经症状,如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木、恶心呕吐等。抑郁症往往被身体症状所掩盖,因此也被称为抑郁等位症。大多数病人去其他科室而不是精神病医生那里。体检和辅助检查往往没有积极的表现,容易被误诊为神经症或其他身体疾病。对症治疗通常是无效的,抗抑郁治疗是有效的。
三、最危险的症状
抑郁症患者抑郁且悲观。在严重的情况下,很容易产生自杀的念头。而且,由于病人的思维逻辑基本正常,自杀的成功率也很高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。根据研究,抑郁症患者的自杀率比普通人群高20倍。超过一半的社会自杀人群可能是抑郁症患者。一些原因不明的自杀者在死前可能患有严重的抑郁症,但是他们没有被及时发现。自杀只有在疾病发展到一定程度时才会发生。因此,抑郁症患者早期发现和治疗疾病是非常重要的。不要等到病人自杀后才认为他可能患有抑郁症。
许多抑郁症患者想通过死亡来减轻痛苦。病人经常有死亡的想法和行为,以结束痛苦、折磨和困惑。
四、其他症状
具有上述典型症状的患者很少。许多病人只有一个或两个,严重程度因人而异。抑郁、焦虑、失去兴趣、缺乏精力、悲观失望、自我评价低等。都是抑郁症的常见症状,有时很难将其与一般的短期不良情绪区分开来。这里有一个简单的方法:如果上述不适在早上很严重,在下午或晚上部分缓解,那么你更有可能患上抑郁症。这就是所谓的抑郁症的节律变化。